Sedef hastalığı, hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, kronik, bulaşıcı olmayan, inflamatuar bir cilt lezyonudur (Yunanca ölçeklerden "Psora"). Diğer pek çok hastalık gibi sedef hastalığına ilişkin ilk gözlemler de oradan tanımlandı. Bu terim tıp alanındaki önemli araştırmacılardan biri olan Galen tarafından ortaya atılmıştır.
Sedef hastalığının cilt belirtileri, o dönemde cüzzamın yaygın olması ve ciddi sonuçlara yol açması nedeniyle insanlar ve doktorlar arasında kafa karışıklığı yarattı. Sedef hastalığı olan hastalar sosyal baskıya maruz bırakıldı, onlardan kaçınıldı ve zorla izole edildi. Avrupa'da bu tür insanlar, zil çalarak başkalarını geldikleri konusunda uyarmaya zorlandı. Tedavi girişimleri gübre, soğan, deniz tuzu, yağ ve idrar kullanımını içeriyordu, ancak her şey etkisizdi ve sedef hastalarını dışladı.
Psoriasis Prevalansı
Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 49-69 yaş grubunda görülür. Sedef hastalığının ülkelerde bildirilen prevalansı %0,09 ile %11,4 arasında değişmektedir ve bu da sedef hastalığını ciddi bir küresel sorun haline getirmektedir.
Sedef hastalığının diğer dermatolojik olmayan patolojiler kadar ciddi bir hastalık olmadığı yönündeki yaygın yanılgıya rağmen, sedef hastalığı dermatolojik semptomların çok ötesine uzanan bir hastalık yükü oluşturmaktadır. Psikolojik etkileri kansere, kalp hastalığına ve diyabete benzer. Kişilerarası ilişkileri, okul veya iş performansını olumsuz yönde etkileyebilen sedef hastalığı plakları sıklıkla görülebilir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, sedef hastalığı olan kişilerde depresyon oranları daha yüksektir ve intihar düşüncesi görülme sıklığı da yüksektir.
Sedef hastalığı olan hastalar aynı zamanda hastalığın kontrolünü zorlaştıran ve erken ölüm riskini artıran ciddi yandaş hastalıkların gelişme riskiyle de karşı karşıyadır. Sedef hastalarında kardiyovasküler hastalıklar ve metabolik sendrom daha sık görülür.
Ayrıca sedef hastalığının kendisi de kardiyovasküler hastalıklar için bir risk faktörüdür ve miyokard enfarktüsü göreceli riskini 3 kat artırır. Şiddetli sedef hastalığı aynı zamanda artan ölüm riskiyle de ilişkilidir, bu da sedef hastalığı olmayan kişilerle karşılaştırıldığında erkeklerde ve kadınlarda ortalama yaşam süresinin sırasıyla 3,5 ve 4,4 yıl azalmasına neden olur.
BAŞTA SEDEF HASTALIĞININ NEDENİ
Sedef hastalığının kökeni hakkında birçok teori vardır. Bu, mikropların, virüslerin, alerjilerin, kötü hijyenin, cilde bozulmuş kan akışının, iç organların işlevsel dengesinin bozulmasının etkisini içerir ve şu anda en alakalı olanlardan biri, insan bağışıklık hücrelerinin kendi dokularına saldırdığı hastalığın otoimmün doğasıdır. Ve bu varsayım bile bir teori olarak kalıyor, çünkü şu ana kadar sedef hastalarında cilde zarar veren hiçbir antikor bulunamadı.
Şu anda patolojinin nedeni bilinmiyor. Ancak araştırma sırasında bilim adamları, belirli bir olasılıkla sedef hastalığını tetikleyebilecek faktörleri belirlediler.
Aşağıdaki noktalar vurgulanmaktadır:
- Kalıtım. Anne ve baba hasta olsa bile çocuğunun mutlaka sedef hastalığına yakalanma ihtimali yüzde yüz yoktur. Ancak böyle bir durumda böyle bir patolojiye yakalanma riski daha yüksektir. Ayrıca tek yumurta ikizlerinden birinin hasta olması durumunda diğer ikizin de hastalanma ihtimalinin popülasyondaki normal riske göre daha yüksek olduğu belirtildi. Bu da bu nozolojinin genetik bir temele sahip olduğunu kanıtlıyor.
- Cilt hasarı: kazara bıçak kesikleri, kedi tırmalamaları, sivrisinek ısırıkları, güneş yanığı başka bir salgını tetikleme riskini artırır.
- Enfeksiyonlar: Stafilokok, streptokok ve diğer enfeksiyonlar da tetikleyici olabilir. Çocuklarda sıklıkla sedef hastalığının cilt belirtileri ortaya çıkmadan önce streptokokal bademcik iltihabı görülür.
- Hastalığı tetikleyebilecek ilaçlar vardır; örneğin sıtma ilaçları, bazı depresyon ilaçları.
- HIV durumunun pozitife değişmesi de sedef hastalığının gelişmesine ivme kazandırabilir. Bu nedenle sedef hastalığından şüpheleniliyorsa HIV testi yapılması garip değildir.
- Stres. Uzman olmayanlar için en ünlü tetikleyici. "Hepsi stres yüzünden" - her sedef hastası bu cümleyi en az bir kez duymuştur. Bazı insanlar bu ifadeye şüpheyle yaklaşıyor ancak bunun da kendi gerekçesi var. Bilim adamları, bağışıklık sistemimizin, yaralanma ve enfeksiyon gibi fiziksel kusurlara olduğu gibi duygusal ve zihinsel baskıya da tepki verebileceğine inanıyor.
- Aşırı kilo sistemik olarak tüm vücudu olumsuz etkiler ve obez bir kişinin sedef hastalığı geçmişi varsa tedavisi daha zor ve çoğu zaman daha az etkili olur.
- Sigara içmek. Uzun zamandır not edilmiştir ve sigaranın cildin durumunu olumsuz yönde etkilediği bir sır değildir. Bu nedenle sedef hastalığını tetikleme olasılığı, özellikle baş ve ellerin zarar görmesi.
- Alkol, sedef hastalığının yaygın bireysel tetikleyicilerinden biridir.
- Hormonal değişiklikler. Hastalık genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar. Menopoz da sedef hastalığını tetikleyebilir ancak hamilelik sırasında plaklarda azalma, hatta tamamen gerileme fark edilir.
BAŞTA SEDEF BELİRTİLERİ
Vakaların %50'sinde sedef hastalığı kendini saçlı deriden hissettirir. Sedef hastalığı kafa derisinin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Bazen saçta saklanması kolay küçük plaklar gelişir, ancak saç derisinin tamamı kaplandığında plakların saklanması oldukça sorunludur.
Sedef hastalığının kafadaki görünümü şu şekilde kendini gösterecektir:
- Kafa derisinde kırmızımsı lekeler. Bazı noktalar solmalarından dolayı zorlukla fark edilebilir, ancak fark edilmesi kolay parlak kırmızı unsurlar da vardır.
- Psoriatik deriden pullar soyuluyor. Bu patolojiyle kafa derisinin durumu sıradan kepeğe benzeyebilir. Ancak farklılıklar vardır, örneğin sedef hastalığında gümüşi bir parlaklık gözlenir ve buna kaşıntılı cilt de eşlik edebilir.
- Kuru kafa derisi. Kafa derisi o kadar kuru olabilir ki cilt çatlar ve kanar, bu da enfeksiyon için koşullar yaratacaktır, böyle bir lokalizasyonda tedavisi bazı zorluklara neden olur.
- Kaşıntı. Bu en sık görülen semptomlardan biridir. Bazıları hastanın günlük aktivitelerde unutabileceği hafif kaşıntı yaşarken, bazıları ise çalışmayı, çalışmayı, hatta uyumayı imkansız hale getirecek kadar şiddetli kaşıntı yaşar.
- Kanama. Kafa derisi sedef hastalığı kaşıntılı olabileceğinden hasta cildi çizerek ona zarar verebilir. Kanamanın yanı sıra kaşıma, plakları daha büyük ve daha yoğun hale getirerek sedef hastalığını daha da kötüleştirebilir. Bu yüzden dermatologlar hastalarına "Saç derisine zarar vermemeye çalışın" diyorlar.
- Yanıyor. Hasta kafa derisini kelimenin tam anlamıyla “yanıyor” olarak tanımlayabilir.
- Saç dökülmesi. Kafayı kaşımak ve pulları çıkarmak için güç kullanmak saç dökülmesine neden olabilir. Bu durum geçici olsa da hastaya yine de rahatsızlık verebilir.
Bu klinik bulgular hızla artabilir ve azalabilir. Bu bireysel bir süreçtir. Bir hastada tüm patolojik süreç saçın altında soluk bir plakla sonuçlanacak, diğerinde ise kafanın her yerinde çok sayıda parlak lezyon oluşacaktır. Bu, diğer şeylerin yanı sıra yukarıda açıklanan tetikleyicilerden etkilenir.
Hastanın karşılaşabileceği bir takım sorunlar:
- Başkaları tarafından görülebilen cilt belirtileri. Sedef hastalığıyla yaşamak kişiyi bilinçli hale getirebilir. Bir randevuda el ele tutuşmak gibi sosyal yaşamın herhangi bir yönü bu insanlar için strese neden olabilir.
- Finans. Sedef hastalığının tedavisi pahalı olabilir. Bu, büyük ölçüde, monoklonal antikorlara dayalı yeni ilaçların kullanıldığı, geleneksel tedaviye dirençli, yaygın sedef hastalığı için geçerlidir.
- Ağrı. Sedef hastalığı kronik ağrıya neden olabilir ve bu da stres düzeylerini daha da artırır. Bu özellikle cilt belirtileri eklem iltihabıyla birleştiğinde ve dolayısıyla kişinin günlük aktivitesini azalttığında geçerli olacaktır.
- Tedavi. Özellikle hasta geç yardım aradığında bazı işlemler beklenen etkiyi yaratmaz ve bu da elbette hastayı endişelendirir, duygusal olarak depresyona sokar. Diğer işlemler oldukça uzun zaman alabilir. Örneğin bir yıla kadar haftada 3 kez fototerapi almanız gerekebilir. Bazıları için böyle bir rejimin yaşamın standart ritmiyle uyumlu olması zor olacaktır.
- Kronik bir hastalıkla yaşamak. Sedef hastalığı, diğer birçok kronik patoloji gibi, büyük bir irade gerektirir. Hastanın özellikle ilk aşamalarda başına düşen bir takım ek problemlerle baş etmesi zordur. Bu, depresyonun ortaya çıkması için koşullar yaratır.
BAŞTA SEDEF HASTALIĞININ TANISI
Hasta semptomların şiddetine göre doktora görünüp görünmemeye karar verebilir. Ancak plakların yeri ne olursa olsun en iyi çözüm doktora başvurmaktır. Daha ileri tedavinin mümkün olduğu kadar başarılı olabilmesi için semptomlar hafif olsa bile doğru tanının konulması gerekir.
Çoğu durumda, kafa derisi sedef hastalığı, fizik muayene ve tıbbi öykü sonrasında teşhis edilir.
Bir dermatolog, cildin patolojik unsurlarını inceleyerek kafa derisi sedef hastalığını belirleyebilir. İstisnai durumlarda, hastaya diğer hastalıkları dışlamak için cilt biyopsisi yapılması önerilebilir.
BAŞTA SEDEF HASTALIĞININ TEDAVİSİ
Ne yazık ki şu anda bu hastalığı iyileştirecek bir ilaç yok. Terapi yaşam boyunca gereklidir ve remisyonu sürdürmeyi amaçlar. Ayrıca sedef hastalığı olan hastaların bakımı sadece cildin tedavi edilmesini gerektirmez, aynı zamanda mevcut kronik hastalıkların kontrol altına alınması ve yenilerinin ortaya çıkmasının önlenmesi de oldukça önemlidir.
Bu tür koşullar arasında kardiyovasküler ve metabolik hastalıkların yanı sıra psikolojik sağlığın korunması da yer alacaktır.
Tedavi hedefleri:
- Hastanın en kısa sürede klinik iyileşmesini sağlamak için;
- Remisyon istikrarlı ve uzun süreli olmalıdır;
- Hastanın olumlu psikolojik durumunun sürdürülmesi.
DİYETSEL BESLENME
Tedavi geleneksel olarak diyetle başlar. Somon, sardalya ve diğer balıklar açısından zengin olan omega-3 yağ asitlerinin yanı sıra C, E vitamini, beta-karoten (sebzeler, meyveler, adaçayı, zencefil ve diğerleri) gibi antioksidanlar içeren besinler de olumlu bir rol oynayabilir.
Alkol ve sedef hastalığı arasındaki bağlantı belirsizdir, ancak uzmanlar, alkol içenlerin tedaviye daha az yanıt verdiğini ve alkolü bıraktıktan sonra sedef hastalığının daha uzun süre gerilediğini söylüyor. Ayrıca bazı antipsoriatik ilaçlar alkolle uyumlu değildir.
Fazla kiloyla daha net bir korelasyon gözleniyor. Obez kişilerde kural olarak patoloji daha canlı bir klinik tabloyla daha hızlı ilerler.
ŞAMPUANLAR
Saç, kafa derisi sedef hastalığının tedavisini özellikle zorlaştırır. Çok az kişi, özellikle kusurların başkaları tarafından daha da belirgin olacağı göz önüne alındığında, hastalığın klinik belirtilerini daha etkili bir şekilde çözmek için saçları almayı kabul edecektir.
Geleneksel saç bakım ürünleri bu durumda uygun değildir çünkü kafa derisini daha da tahriş edebilir ve patolojinin ilerlemesine katkıda bulunabilirler. Bu nedenle saç derisi sedef hastalığına karşı mücadelede etkinliği uzun süredir fark edilen katran şampuanları kullanılmaktadır.
Katran kafa derisinin epidermisi üzerinde "sakinleştirici" bir etkiye sahiptir ve pul oluşumunu baskılar. Ayrıca keratolitik etkiye sahip olduğundan (yoğun azgın pulları yok eder) fenolik asitli şampuanlar kullanılır. Plus, kortikosteroidler de dahil olmak üzere diğer ilaçların penetrasyonunu arttırmak için kullanılır.
Şampuan yazarken kişinin saç hijyeninin bireysel özellikleri dikkate alınır. Örneğin bazı kadınlar saçlarını her gün yıkamazlar, bu nedenle haftada 2-3 kez yatmadan önce solüsyonu saçlarına sürmeleri ve ardından sabahları saçlarını yıkamaları en uygunudur.
FENOLİK ASİT
Fenolik asit ayrıca merhem olarak ayrı ayrı da kullanılabilir. Merhemin nispeten uzun süre uygulanması, hiperkeratotik özelliğinin etkinliğini arttırır. Saçlarındaki pullanmaları gidermekte zorluk çeken hastalar için ise duştan önce merhem sürmek bu durumun çözülmesine yardımcı olabilir.
KÖMÜR REÇİNESİ
Kömür katranı, antiproliferatif, antiinflamatuar ve aynı zamanda güçlü antipruritik etkileri nedeniyle sedef hastalığının tedavisinde onlarca yıldır kullanılmaktadır.
Ancak ham kömür katranı en etkili katrandır. Ham kaya katranının kafa derisine uygulanması sorunludur. Genellikle losyon şeklinde formüle edilmiş veya kortikosteroid ilacına eklenen reçine solüsyonunun (%5-20) kullanılması tavsiye edilir. Bu ilaç sedef hastalığıyla mücadeleye yardımcı olur, ancak bir takım yan etkileri vardır: renklenme, saç incelmesi ve daha ciddi bir olumsuz etki - kanserojendir, bu da bu yöntemin kullanımını sınırlar.
Örneğin bu nedenle Kanada ve Avrupa Birliği'nde kömür katranının kullanımı yasaktır.
KORTİKOSTEROİDLER
Mevcut tüm topikal tedaviler arasında kortikosteroidler, kafa derisi sedef hastalığının tedavisinde klinik çalışmalarda en büyük etkinliği göstermiştir ve en sık reçete edilen tedavidir. Kortikosteroidler ayrıca kullanışlıdır çünkü her durum için çok sayıda üretim şekli vardır: kremler, losyonlar, merhemler, yağlar, jeller, köpükler, solüsyonlar, spreyler ve şampuanlar.
Bu patolojide psikolojik uyumun önemini küçümsemeyin. Stres ya ayrıntılı bir klinik tabloya neden olan bir tetikleyici olabilir ya da tedavi sürecini yavaşlatabilir. Bu nedenle içsel kaygısı olan hastaların bir psikoterapiste veya psikoloğa başvurmaları önerilir.
SAÇ KAFASI SEDEF HASTASI İÇİN BAKIM ÖNERİLERİ
Sedef hastalığı olan bir hasta için öncelikle doktorun tavsiyelerine uymak önemlidir ancak yine de aşağıda anlatacağımız basit kuralları takip ederek yaşam kalitenizi daha da artırabilirsiniz:
- Nemlendirici losyonlar kullanın. Cilt kuruduğunda hastalığın cilt belirtileri belirgin şekilde kötüleşir, bu nedenle cildin nemli tutulması önemlidir. Özel kozmetik merhemler, losyonlar veya örneğin normal Vazelin bu konuda yardımcı olabilir.
- Psoriatik plakların bulunduğu cildi dikkatli bir şekilde tedavi edin. Saçınızı yıkarken, cilde sıkı bir şekilde bitişik olan pulları asla zorla koparmayın, çünkü işlemi yalnızca yakındaki sağlıklı dokuya yayabilirsiniz.
- Tırnaklarınızı keserken dikkatli olun. Tırnak makası ile tırnak büyüme bölgesinin kazara hasar görmesinin yeni kutanöz elemanların ortaya çıkmasına neden olduğu durumlar tanımlanmıştır.
- Kendinize uygun, pullanma yapmayan bir şampuan bulun ve remisyon döneminde saç derinizde kullanın. Veya günlük bakım için katranı yalnızca daha düşük konsantrasyonda kullanmaya devam edin.
- İklim de rol oynayabilir. Soğuğun hastalar üzerinde olumsuz etkisi olduğu ve plak oluşumunu tetiklediği fark edilmiştir. Güneşli hava, cilt belirtilerinin gerilemesine neden olur, ancak her zaman değil.
- Bir nemlendirici kullanın. Bu, cildi nemli tutabilir ve sedef hastalarını etkileyen "kuru" havayı ortadan kaldırabilir.
- Cildinize zarar verebilecek ilaçları almayın. Kullandığınız tüm ilaçları, hatta zararsız olduğunu düşündüğünüz ilaçları bile doktorunuza söylemelisiniz. Örneğin sedef hastalarında kontrendike olan lityum tuzları içeren ilaçlar depresif durumların tedavisinde kullanılabilir.
- Cilde her türlü zarardan kaçının: çizikler, kesikler, darbeler. Ciltte meydana gelen travma, Koebner fenomeni (cilt yaralanması hattı boyunca psoriatik unsurların ortaya çıktığı) adı verilen bir duruma neden olabilir. Tıraş olurken dikkatli olun. Akupunkturdan uzak durmaya çalışın, vücudunuza dövme yaptırmaktan kaçının ve böcek ısırıklarını önlemek için elinizden geleni yapın.
- Güneşe çıkmaya çalışın, ancak ölçülü olun. Güneş ışığındaki ultraviyole ışınlar cilt hücrelerinin büyümesini yavaşlatır, bu nedenle orta dozda UV almak faydalıdır (bir seferde 30 dakika yeterlidir). Güneşe aşırı maruz kalma, paradoksal olarak sedef hastalığını tetikleyebilir. Ayrıca bazı ilaçların cildinizi ultraviyole ışınlara karşı daha hassas hale getirebileceğini de unutmayın.
- Sedef hastalığı olan hastaların kaygı düzeylerini azaltmaları gerekir. Elbette bunu söylemek yapmaktan daha kolaydır, ancak meditasyon veya yoga gibi rahatlama tekniklerini deneyebilirsiniz.
- Ne kadar alkol içtiğinizi tahmin edin. Alkol ve sedef hastalığı arasındaki bağlantı belirsizdir ancak bilim insanları alkolün özellikle erkeklerde semptomları kötüleştirebileceğini düşünüyor. Alkolün sedef hastalığına karşı bazı ilaçlarla birlikte kullanılmasının tehlikeli olduğu kesin olarak bilinmektedir.
- Diyetinizi dengeleyin ve fazla kilolardan kurtulmaya çalışın. Bunu kendi başınıza yapmak sizin için zorsa, hangi yönde çalışmanın en iyi olduğunu değerlendirebilecek uzmanlardan yardım isteyin.
SAÇ KAFASI ÜZERİNDEKİ SEDEF BELİRTİLERİNİN KONTROLÜ İÇİN ÖNERİLER
Sedef hastalığının nasıl ilerlediğini takip ederek hastanın hastalığını daha iyi kontrol altına almasına ve gerekli önlemleri zamanında almasına yardımcı olabileceği gibi, doktor-hasta ilişkisinin verimliliğini de artırabilirsiniz. Birkaç basit kural bu konuda yardımcı olacaktır:
- Sedef hastalığı salgınının “otoportresini” yaratın. Plakalarda meydana gelen tüm değişiklikleri yazabileceğiniz bir dijital kamera, bir akıllı telefon veya sadece bir kağıt parçası bu konuda size yardımcı olacaktır. Değişikliklerin başlangıçta nerede ortaya çıktığını ve hangi sırayla arttığını da kaydetmeye değer. Doktor sizi yalnızca bu tür bir öz analiz için övecek ve kararlı olduğunuzu bilecektir. Zamanla kayıtları analiz ederek kalıp durumları tespit etmek mümkündür; örneğin bir salgın her zaman başın arkasında bir plakla başlar.
- Sedef hastalığı her gerilediğinde veya ilerlediğinde, ona neyin sebep olduğunu bulmaya çalışın. Belki hava değişti? İlaç bitiyor mu? Yeni bir ilaç almaya başladınız mı? Yakın zamanda cildinize zarar verdiniz mi? Bu tür tetikleyiciler bireysel olabilir ve klinisyenin hastayı kendi kendine analiz etmeden anlamasını zorlaştırır (örneğin,
Saldırı belirli bir kahve türü tarafından tetiklenir).
Hastalık temas yoluyla bulaşmasa da hastaların görünümü bilmeyenleri korkutuyor. Güzellik salonları hizmet vermekten korkuyor, bazı taksi şoförleri bu tür insanları taşımak istemiyor ve iş bulmak da zorlaşıyor. Aile kurmak bir yana, çocuklarının da aynı acılara mahkum olacağı korkusu çocuk sahibi olmalarına engel oluyor.
Hatta olimpik yüzme rezervlerinin, diğer sporculardan gelen toplu şikayetlere yanıt olarak sedef hastalığı olan kişilerin derslere katılmasına izin vermediği durumlar da vardır. Yönetim, bu patolojinin bulaşıcı anlamda tehlikeli olmadığını çok iyi anlamış olmalarına rağmen bu tür insanları reddetmek zorunda kaldı.
Psikolojik baskının yükü yüksek olduğundan ve kişinin sosyal temasa ihtiyacı olduğundan sıradan, günlük faaliyetlerde bulunmaları zordur. Bu nedenlerden dolayı birçok ülkede sedef hastalarının korunmasına ve desteklenmesine yönelik dernekler oluşturulmaktadır. Yabancıları bu hastalık konusunda eğitmek için şirketler kuruluyor.
İnsanların görünüşlerine göre değil, eylemlerine, eylemlerine göre değerlendirilmesi gerekir. Aslında, bu nozolojiye sahip hastalar arasında son derece profesyonel doktorlar, polis memurları, itfaiyeciler, sporcular ve eylemlerinden dolayı sadece akrabalarının değil ülkelerinin de gurur duyabileceği daha birçok kişi vardır.